XVII Congresso Nazionale SIRN
Amsterdam congress
XXIII World Congress of Neurology

Predire la sopravvivenza nella demenza da corpi di Lewy con la volumetria ippocampale


Il decorso clinico della demenza da corpi di Lewy è eterogeneo. Sarebbe importante avere la possibilità di pronosticare più accuratamente la sopravvivenza.
L'obiettivo di uno studio è stato quello di indagare il volume dell'ippocampo come predittore di sopravvivenza nei pazienti con demenza da corpi di Lewy.

È stata effettuata una analisi di sopravvivenza per il tempo dalla comparsa dei sintomi cognitivi alla morte.

Data l’età e il volume intracranico totale, i pazienti sono stati divisi in categorie di volume dell'ippocampo basso / medio ( 0-66.7% ) e alto ( 66.7-100% ).
I modelli che utilizzano queste categorie per predire la sopravvivenza sono stati aggiustati per intensità di campo, stato APOE epsilon-4, ed età stimata di insorgenza dei problemi cognitivi.

Sono stati studiati 167 pazienti consecutivi affetti da demenza da corpi di Lewy. L'età media alla risonanza magnetica era di 72 anni, e l’80% era di sesso maschile.
Il tempo mediano dal primo sintomo cognitivo stimato alla morte è stato di 7.4 anni.

Volumi dell'ippocampo bassi sono risultati significativamente associati a un più alto rischio di morte ( hazard ratio, HR=1.28; P=0.024 ).

La sopravvivenza mediana prevista per i soggetti con insorgenza dei sintomi cognitivi a 68 anni è stata di 10.63 anni per quelli APOE epsilon-4 negativi e con alti volumi dell'ippocampo; 8.89 anni per quelli APOE epsilon-4 positivi e con alti volumi dell'ippocampo; 8.10 anni per quelli APOE epsilon-4 negativi e con bassi / medi volumi dell'ippocampo; 7.38 anni per quelli APOE epsilon-4 positivi e con bassi / medi volumi dell'ippocampo.

In conclusione, tra i pazienti con demenza da corpi di Lewy clinicamente diagnosticata, quelli con evidenza al neuroimaging di atrofia ippocampale hanno più brevi tempi di sopravvivenza. ( Xagena2016 )

Graff-Redford J et al, Mov Disord 2016; 31: 989-994

Neuro2016



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