Le concentrazioni ematiche di fattori emostatici influenzano la trombosi e la diatesi emorragica e possono contribuire al deterioramento cognitivo attraverso patologie vascolari modificabili.
Se l’emostasi, valutata nella mezza età, sia associata a deterioramento cognitivo in età avanzata rimane in gran parte sconosciuto nella popolazione residente in comunità.
Utilizzando i dati di 14.128 partecipanti con misurazioni della funzione cognitiva nel 1990-1992 provenienti dallo studio ARIC ( Atherosclerosis Risk in Communities ), sono state valutate le associazioni delle misurazioni dell'emostasi con i cambiamenti a 20 anni delle prestazioni cognitive e della demenza incidente.
Il tempo di tromboplastina parziale attivata ( aPTT ) e il livello di fibrinogeno, fattore di von Willebrand ( VWF ), fattore VIII, fattore VII, fattore XI, d-dimero e trombomodulina solubile sono stati misurati nel periodo 1987-1989 o nel periodo 1993-1995.
Le misure di emostasi sono state classificate in quintili, dove il quintile più basso indicava una bassa coagulabilità.
Le prestazioni cognitive sono state caratterizzate utilizzando un punteggio z combinato da 3 test ( test di ricordo ritardato delle parole DWRT, test di associazione di simboli a numeri DSST e test di fluenza verbale WFT ), valutati nei periodi 1990-1992, 1996-1998 e 2011-2013.
La demenza è stata determinata da valutazioni di persona o utilizzando la sorveglianza della demenza fino al 2017. Modelli a effetti misti e modelli di rischi proporzionali di Cox sono stati utilizzati per valutare rispettivamente le traiettorie cognitive e il rischio di demenza.
Tra i 12.765 partecipanti con misure di emostasi nel periodo 1987-1989, che avevano un’età compresa tra 47 e 70 anni alla prima valutazione cognitiva, sono stati osservati trend significativi di aPTT più breve ( P per trend inferiore a 0.001; differenza nel declino cognitivo a 20 anni per il quinto vs primo quintile, Q5 vs Q1: -0.104 ) e livelli più elevati di fattore VII ( P inferiore a 0.002; Q5 vs Q1: -0.085 ) e fattore VIII ( P=0.033; Q4 vs Q1: -0.055 ) con maggiori declini cognitivi a 20 anni.
Le associazioni con il declino nel DSST sono state più forti di quelle con il declino nel WFT o nel DWRT.
Coerentemente, aPTT più brevi e livelli più alti di fattore VIII sono stati associati a un rischio di demenza più elevato con hazard ratio per Q5 vs Q1 di 1.23 e 1.17, rispettivamente, e P per trend di 0.008 e 0.024, rispettivamente.
Complessivamente, lo studio ha rilevato associazioni di tendenza coerenti tra aPTT e fattore VIII misurati nella mezza età con declino cognitivo e demenza incidente nell’arco di 20 anni, probabilmente guidati da patologie vascolari. ( Xagena2023 )
Wu A et al, Neurology 2023; 101: 1697-1707
Neuro2023
