Neurologia
Aggiornamento in Medicina
Sono state riportate la sicurezza e l'efficacia a lungo termine della talamotomia ventro-orale per 171 pazienti con distonia focale della mano specifica per attività.
Tra il 2003 e il 2017, 171 pazienti con distonia focale della mano specifica per attività sono stati sottoposti a talamotomia ventro-orale unilaterale.
L’eziologia includeva crampi dello scrittore ( n=92 ), distonia del musicista ( n=58 ) e altre distonie correlate alla professione ( n=21 ).
La scala di distonia focale della mano specifica per attività è stata utilizzata per valutare le condizioni neurologiche dei pazienti ( intervallo 1-5, un punteggio elevato indicava una condizione migliore ).
Sono stati determinati i punteggi prima dell'intervento; 1 settimana, 3 mesi e 12 mesi dopo l'intervento; e l'ultimo periodo di follow-up disponibile.
Sono state anche valutate le complicanze postoperatorie e le recidive postoperatorie.
I punteggi prima dell'intervento chirurgico; a 1 settimana ( 1.72, 4.3, P minore di 0.001 ), 3 mesi ( 4.30, P minore di 0.001 ) e 12 mesi ( 4.30, P minore di 0.001 ); e all'ultimo follow-up disponibile ( 4.3, P minore di 0.001 ) postoperatori sono migliorati.
Il periodo medio di follow-up clinico è stato di 25.4 mesi.
Eventi avversi permanenti si sono sviluppati in 6 pazienti ( 3.5% ). 18 pazienti hanno sviluppato sintomi distonici ricorrenti dopo l'intervento.
Di questi 18 pazienti, 9 sono stati sottoposti nuovamente a talamotomia ventro-orale, di cui 7 hanno ottenuto miglioramenti.
La talamotomia ventro-orale è un trattamento fattibile e ragionevole per i pazienti con distonie focali della mano refrattarie specifiche per attività.
Sono giustificati studi prospettici, randomizzati e in cieco per chiarire una valutazione più accurata della sicurezza e dell'efficacia della talamotomia ventro-orale per distonia della mano focale specifica per attività. ( Xagena2019 )
Horisawa S et al, Neurology 2019; 92: e371-e377
Neuro2019 Chiru2019
